فلاديمير ديميخوف.. مؤسس زراعة الأعضاء الحيوية ومبتكر أول قلب صناعي في العالم

1918- 1998/ روسي

أجرى العديد من عمليات زرع الأعضاء في خمسينيات القرن الماضي، حيث زرع قلب في حيوان. واستبدال القلب والرئة. وكانت أبحاثه وراء زراعة أول قلب بشري.

الولادة والنشأة:

ولد فلاديمير ب. ديميخوف في 31 يوليو 1916، لعائلة من الفلاحين الروس يعيشون في مزرعة صغيرة في الجزء الشمالي من منطقة فولغوغراد في روسيا. قُتل والده بيتر ياكوفليفيتش ديميخوف خلال الحرب الأهلية الروسية، عندما كان ديميخوف يبلغ من العمر ثلاث سنوات تقريبًا، لذلك قامت والدتهما دومنيكا ألكساندروفنا بتربيته هو وشقيقه وأخته، وقد تمكنت من توفير لهما حياة كريمة.

الدراسة:

أظهر فلاديمير ديميخوف اهتمامه بجهاز الدورة الدموية للثدييات عندما كان مراهقًا. ومن المعروف أيضًا أنه استوحى أفكاره من عمل بافلوف التجريبي مع الكلاب. وعندما ترك المدرسة في عام 1931، كانت وظيفته الأولى في مصنع ستالينجراد للجرارات حيث عمل ميكانيكيًا.

وفي عام 1934، بدأ ديميخوف الدراسة في جامعة ولاية فورونيج، حيث أنشأ في عام 1937 أول قلب صناعي في العالم وزرعه بنجاح في كلب (وبقي على قيد الحياة لمدة ساعتين بعد الجراحة). ونُشر وصف لهذا العمل الرائد في أبريل 1938 في صحيفة الطلاب بالجامعة، وتم تقديمه للطلاب الآخرين في مؤتمر علمي في الشهر التالي. ثم انتقل بعد ذلك إلى كلية الأحياء بجامعة موسكو الحكومية، حيث كتب أول عمل علمي له، وتخرج بمرتبة الشرف في أغسطس عام 1940.

الأعمال:

بعد فترة وجيزة من التخرج، تم تجنيد فلاديمير ديميخوف في الخدمة العسكرية وأصبح جنديًا في الجيش الأحمر؛ وعندما تم جر الاتحاد السوفيتي إلى الحرب العالمية الثانية في يونيو 1941، خدم في الخطوط الأمامية كخبير في الطب الشرعي وأخصائي علم الأمراض. كما قضى بعض الوقت في الخدمة في الصين عندما أعلن السوفييت الحرب على اليابان في عام 1945. وكان عمل علماء الأمراض مهمًا أيضًا، حيث يمكنهم الإشارة إلى الأخطاء التي ارتكبها الجراح وتجنب تكرارها في المستقبل، أو الإشارة إلى الحسابات الخاطئة في علاج الجنود الجرحى.

ومباشرة بعد نهاية الحرب، بدأ ديميخوف العمل في معهد الجراحة التجريبية والسريرية، حيث، على الرغم من الصعوبات المادية والفنية في سنوات ما بعد الحرب، بدأ في إجراء عمليات فريدة حقاً. ففي عام 1946، كان أول من أجرى عملية زرع قلب متغاير في التجويف الصدري لكلب وأول من أجرى عملية زرع قلب ورئة لكلب.

وكل هذا أثبت إمكانية تنفيذ عمليات مماثلة على البشر في المستقبل. وفي العام التالي، أجرى أول عملية زرع رئة معزولة في العالم. ومن بين 94 كلبًا خضعت لعمليات زرع قلب ورئتين، عاش سبعة كلاب لمدة تتراوح بين يومين وثمانية أيام.

وفي المؤتمر الأول لعموم الاتحاد حول جراحة الصدر الذي عقد في عام 1947، تحدث فلاديمير ديميخوف عن طرق زرع الأعضاء وأظهر فيلماً يوضح تقنية زرع القلب. وقد حظي تقرير فلاديمير ديميخوف في هذا المؤتمر بتقدير كبير من قبل الرئيس، الجراح الشهير آنذاك أ. ن. باكوليف، الذي قيم تجارب ديميخوف باعتبارها “إنجازًا عظيمًا للجراحة والطب السوفييتي”.

كانت السنوات الأولى بعد الحرب هي الوقت الذي حظي فيه عمل ديميخوف بالاعتراف في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، وقد اهتم به متخصصون طبيون بارزون.

تطوير أنواع زراعة القلب:

واصل فلاديمير بتروفيتش تجاربه الطبية، وكرس نفسه بالكامل لعمله. وأجرى ثلاثة أنواع من العمليات: زرع قلب ثانٍ مع إدراجه الموازي في الدورة الدموية؛ زرع قلب ثانٍ ورئة واحدة؛ زرع القلب الثاني مع مفاغرة المعدة الأذينية. وبالإضافة إلى ذلك، قام أخيرًا بتطوير طرق للاستبدال الكامل والمتزامن للقلب والرئتين معًا.

وفي عام 1951، في جلسة أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، التي عقدت في ريازان، زرع ديميخوف قلبًا ورئتين متبرعين للكلبة دامكا، الذي عاش لمدة 7 أيام. كانت هذه هي المرة الأولى في الطب العالمي التي يعيش فيها كلب بقلب كلب آخر لفترة طويلة. وبحسب ما ورد كانت دامكا تتجول في بهو المبنى نفسه الذي عُقدت فيه الجلسة وشعرت بتحسن كبير. ولم يكن الموت من عواقب عملية زرع قلب، ولكن من الأضرار التي لحقت بالحنجرة، والتي لحقت بها عن غير قصد أثناء العملية.

في نفس العام، قدم فلاديمير بتروفيتش طرفًا اصطناعيًا متقدمًا إلى حد ما للقلب، والذي كان مدعومًا بمحرك هوائي وأجرى أول عملية استبدال للقلب في العالم بقلب متبرع دون استخدام آلة القلب والرئة.

في 1952-1953، طور فلاديمير بتروفيتش طريقة جراحة مجازة الشريان التاجي الثديية. وخلال تجاربه، حاول خياطة الشريان الثديي الداخلي في الشريان التاجي أسفل موقع الآفة. وكانت المرة الأولى التي أجرى فيها عملية مماثلة على كلب عام 1952، وانتهت بالفشل.

وبعد عام واحد فقط، تمكن من التغلب على العقبة الرئيسية التي نشأت عند تطبيق التحويلة، وهي ضيق الوقت. كان لا بد من تنفيذ العمل أثناء توقف القلب، لذلك كان وقت إجراء الجراحة الالتفافية محدودًا للغاية – ليس أكثر من دقيقتين. ولتوصيل الشرايين أثناء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي للثدي، استخدم ديميخوف مقاطع التنتالوم والقنيات البلاستيكية.

كلب برأسين:

من بين الكلاب الخمسة عشر التي خضعت لعملية جراحية، عاش ثلاثة منها لأكثر من عامين، وواحد لأكثر من ثلاث سنوات. وهذا يشير إلى جدوى مثل هذا التدخل. وفي المستقبل تم استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع في الممارسة السريرية في جميع أنحاء العالم.

في عام 1954، طور فلاديمير ديميخوف طريقة لزرع الرأس مع الأطراف الأمامية من جرو إلى رقبة كلب بالغ. وتمكن من وضع هذه العملية موضع التنفيذ. كان كلا الرأسين يتنفسان، ويغرفان الحليب من الوعاء في نفس الوقت، ويلعبان.

وفي 15 عامًا فقط، أنشأ ديميخوف عشرين كلبًا برأسين، ومع ذلك، لم يعيش أي منهم طويلًا، ماتت الحيوانات بسبب رفض الأنسجة، وكان السجل شهرًا واحدًا.

وكان الغرض من هذه التجارب هو معرفة كيفية زراعة الأعضاء الداخلية بأقل قدر من الضرر. وبعد خياطة جميع الأوعية الدموية، تم إنشاء الدورة الدموية العامة، وبدأ الرأس المزروع في العيش.

الرفض الداخلي لتجارب ديميخوف:

أجبرت هذه العمليات التجريبية المجتمع العالمي على الحديث عن ديميخوف كواحد من أعظم الجراحين في عصرنا، ولكن في وطنه كان محرومًا حرفيًا. لم يرغب المسؤولون في الطب السوفييتي في سماع أن الغرض من التجارب غير العادية هو الاختبار العملي لإمكانية إنقاذ شخص مريض عن طريق “ربطه” مؤقتًا بجهاز الدورة الدموية لشخص سليم. أصبح معارضو العالم أكثر عدوانية، ووصل الأمر إلى حد أن أحد كلابه التجريبية قُتل ببساطة.

الأكاديمي V. V. كوفانوف، الذي كان مدير المعهد الطبي الأول الذي سمي على اسم سيتشينوف، حيث عمل فلاديمير بتروفيتش لبعض الوقت، وصف الأخير بأنه “عالم زائف ودجال”. يعتقد N. N. Blokhin، الذي كان رئيس أكاديمية العلوم الطبية، أن “هذا الرجل هو مجرد” مجرب مثير للاهتمام “. يعتقد الكثيرون أن فكرة زرع قلب بشري، والتي دافع عنها العالم بحماس ودافع عنها بكل الطرق الممكنة، كانت غير أخلاقية. بالإضافة إلى ذلك، لم يكن لدى الجراح العظيم تعليم طبي، مما أعطى العديد من الأسباب الأخرى لتوبيخه على عبث بحثه.

في الوقت نفسه، جاء أطباء بارزون من تشيكوسلوفاكيا وجمهورية ألمانيا الديمقراطية وبريطانيا العظمى وحتى الولايات المتحدة الأمريكية إلى الاتحاد السوفيتي فقط لحضور العمليات التي أجراها السيد شخصيًا. تم إرسال دعوات عديدة لحضور الندوات التي عقدت في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا، ولكن تم إرسال ديميخوف إلى الخارج مرة واحدة فقط.

وفي عام 1958، ذهب إلى ندوة حول زراعة الأعضاء، التي عقدت في ميونيخ، وأثار خطابه ضجة كبيرة. لكن مسؤولين من وزارة الصحة في الاتحاد السوفييتي اعتقدوا أنه كان يفشي أبحاثًا طبية سرية سوفيتية، لذلك لم يعد مسموحًا له بالسفر إلى الخارج. وكان الوضع يذكرنا بنكتة سيئة، فبينما وصف وزير الصحة حينها تجارب زرع دميخوف بأنها غير علمية ومضرة ودجال، اتهمه نفس المسؤولون في وزارة الصحة بإفشاء أسرار الدولة خلال خطاب ألقاه في ميونيخ.

ديميخوف يحصل على الدكتوراه في الطب:

عمل ديميخوف في معهد موسكو الطبي الأول الذي يحمل اسم آي إم سيتشينوف من عام 1955 إلى عام 1960، وبعد ذلك، بسبب تدهور العلاقات مع مدير المعهد فلاديمير كوفانوف، الذي لم يسمح بأطروحته بعنوان “زراعة الأعضاء الحيوية في التجربة” ليتم الدفاع عنه “، اضطر للذهاب للعمل في معهد سكليفوسوفسكي لطب الطوارئ. نُشرت هذه الأطروحة في نسخة مختصرة كدراسة تحمل نفس الاسم. وفي ذلك الوقت، كان الدليل الوحيد في العالم حول زراعة الأعضاء والأنسجة. تمت ترجمة العمل بسرعة إلى عدة لغات أجنبية وعرضه في برلين ونيويورك ومدريد، مما أثار اهتمامًا حقيقيًا، وأصبح ديميخوف نفسه مرجعًا معترفًا به في هذا المجال في الدوائر الدولية، ولكن ليس في الاتحاد السوفييتي. فقط في عام 1963، مع الفضائح التي قوضت صحته، تمكن من الدفاع عن نفسه. في يوم واحد، تمكن من الدفاع عن أطروحتين (المرشح والدكتوراه)، والانتقال من مرشح إلى دكتوراه في العلوم البيولوجية في 1.5 ساعة فقط.

في معهد سكليفوسوفسكي لطب الطوارئ، تم افتتاح “مختبر زراعة الأعضاء الحيوية” للماجستير. لكن في الواقع كان المشهد مثيرًا للشفقة – غرفة مساحتها 15 مترًا مربعًا تقع في الطابق السفلي من المبنى الخارجي. وشملت الإضاءة الرطبة والباردة والضعيفة. وفقًا لمذكرات طلاب ديميخوف، فقد ساروا حرفيًا على ألواح خشبية كانت تحتها مياه قذرة. وتمت العمليات تحت إضاءة مصباح كهربائي عادي.

لم تكن هناك معدات أيضًا، فبدلاً من الضاغط كانت هناك مكنسة كهربائية قديمة وجهاز تنفس اصطناعي محلي الصنع وجهاز تخطيط قلب قديم مكسور في كثير من الأحيان. ولم تكن هناك أماكن لحفظ الحيوانات التي يتم إجراؤها، لذلك أخذ العالم الكلاب المشاركة في التجارب إلى منزله، حيث قام برعايتها بعد العمليات.

وفي وقت لاحق، تم تخصيص 1.5 غرفة للمختبر، والتي كانت تقع في الطابق الأول من المبنى الخارجي. في مثل هذه الظروف، عمل المختبر تحت قيادة فلاديمير بتروفيتش حتى عام 1986. وطوّر طرقاً مختلفة لزراعة الأطراف والرؤوس والكبد والغدد الكظرية والكلى، وأصبحت نتائج التجارب منشورة في المجلات العلمية.

كريستيان بارنارد يزور ديميخوف ويزرع قلب إنسان:

مرتين في عامي 1960 و1963، جاء الجراح الجنوب أفريقي كريستيان بارنارد إلى فلاديمير ديميخوف للتدريب، والذي أجرى في عام 1967 أول عملية زرع قلب من إنسان إلى إنسان في العالم، وسجل اسمه إلى الأبد في التاريخ. حتى نهاية حياته، اعتبر بارنارد نفسه معلمه ديميخوف، دون التواصل معه ودراسة أعماله واجتماعاته الشخصية، لم يكن ليقرر أبدًا تجربته التاريخية. لكن في الاتحاد السوفييتي، لم تتم أول عملية ناجحة لزراعة القلب إلا في 12 مارس 1987، وقد أجرى العملية الجراح الكريم الأكاديمي فاليري شوماكوف.

الحياة الشخصية:

تزوج فلاديمير ديميخوف من ليا نيكولاييفنا في أغسطس 1946، وأنجبت ابنتهما أولغا في يوليو 1947.

الوفاة:

توفي الجراح فلاديمير بتاريخ 22نوفمبر عام 1998عن عمر ناهز ال82عاماً في موسكو .

الجوائز والتكريمات:

• في عام 1944 حصل على وسام الاستحقاق العسكري، وكان في ذلك الوقت مساعدًا كبيرًا للمختبر في مختبر علم الأمراض.
• وفي عام 1950، أصبح ديميخوف الحائز على جائزة N. N. Burdenko، التي منحتها أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.
•  حصل فلاديمير بتروفيتش على جائزة الدولة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية “لإنجازاته في مجال جراحة القلب” عام 1988.
• وفي عام 1998 حصل ديميخوف على وسام الاستحقاق للوطن من الدرجة الثالثة.
• ومن بين العلماء الآخرين، أصبح حائزًا على جائزة الدولة للاتحاد الروسي “لتطوير مشكلة زرع القلب.”
• وأقيم نصب تذكاري على قبره في مقبرة فاجانكوفسكي في موسكو، مكتوب عليه “مؤسس زراعة الأعضاء الحيوية”.
• وفي عام 2016، في عام الذكرى المئوية لميلاده، تم الكشف عن نصب تذكاري كامل له بالقرب من المبنى الجديد لمعهد شوماكوف لأبحاث زراعة الأعضاء والأعضاء الاصطناعية.
• في العام نفسه، عُقد المؤتمر الثامن لعموم روسيا لأخصائيي زراعة الأعضاء بمشاركة دولية، والذي تم تخصيصه للذكرى المئوية لميلاده. وفي الوقت نفسه، وبمبادرة من جمعية زراعة الأعضاء الروسية، تم إعلان عام 2016 عام فلاديمير ديميخوف.
• كان عضوًا فخريًا في الجمعية العلمية الملكية في أوبسالا (السويد).
• دكتوراه فخرية في الطب من جامعة لايبزيغ، وكذلك جامعة هانوفر، ومايو كلينيك الأمريكية.
• نال فلاديمير ديميخوف العديد من الشهادات الفخرية من المنظمات العلمية التي تمثل مختلف دول العالم. وفي عام 2003، حصل بعد وفاته على جائزة أبقراط الذهبية الدولية.

الأقوال:

من أقوال فلاديمير ديميخوف:

• “من الضروري دراسة التركيب المستضدي للخلايا المانحة والمتلقية بعناية، وكذلك إيجاد طرق للقضاء على الاختلافات البيولوجية المناعية… يحتاج علماء المناعة إلى إيجاد طرق أكثر حساسية تسمح لهم باكتشاف الاختلافات أثناء عمليات زرع الأعضاء في الحيوانات داخل النوع الواحد “.

وصف الطبيب كريستيان بارنارد فلاديمير:

• “فلاديمير ديميخوف هو والد زراعة الأعضاء”.

المصادر:

• https://www.lboro.ac.uk/
• https://en.wikipedia.org/
• https://ar.wikipedia.org/
• https://topwar.ru/
• https://www.stena.ee/